當前位置: 主頁 > 醫保政策
?

醫保政策

   蚌埠市人民政府辦公室印發《蚌埠市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),于2021年1月1日起正式實施。

  
  多項政策同步調整
  
  根據《蚌埠市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法》,我市多項政策同步進行調整。
  
  市醫保局相關負責人介紹,首先城鄉居民普通住院起付標準按醫院級別不同分別設置,不再單獨設置鄉鎮衛生院這個層級。根據《關于印發安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知》文件規定,普通住院按醫院級別不同,分別設置起付線和報銷比例,沒有鄉鎮衛生院這個層級,這次《實施辦法》取消,與省文件保持一致。
  
  其次,提高市級、省級三級醫院住院起付線,由原700元、1000元分別提高到800元、1200元。這主要考慮發揮支付政策的杠桿作用,用經濟手段引導參保人員到基層醫療機構就醫,降低群眾就醫成本,促進分級診療。
  
  再次,提高分娩(含剖宮產)住院定額補助,由800元調整到1000元,提高城鄉居民醫保生育保障待遇。孕產婦住院醫藥費用主要為(占比≥50%)妊娠期或分娩期合并癥、并發癥醫藥費用的,按普通住院政策執行,但不再享受定額補助。
  
  最后一項調整的事項是大病保險保障待遇?!秾嵤┺k法》提高了大病保險報銷比例,大病保險金已由每人每年65元提高到80元。為減輕參保人員患大病個人負擔,《實施辦法》中上調大病保險起付線10-20萬元段(含20萬元)報銷比例,由75%提高到80%,20萬元以上段報銷比例由80%提高到85%,大病保險封頂線30萬元,進一步保障城鄉居民參保人員不因患大病導致生活困難。
  
 
  多類人員參保門診及住院待遇進一步明確
  
  《實施辦法》進一步明確多類人員參保門診及住院待遇。
  
  ■ 長期異地務工(經商)或長期異地居住的慢性病患者辦理異地備案手續后,可在居住地就近選擇2家定點醫療機構為其就醫約定醫療機構。參保居民務工(經商)地、長期居住地,可以依據務工地、經商地、長期居住地提供的勞動合同、居住證,其它工作、生活相關材料或個人承諾書認定。
  
  ■ 符合省殘聯等4部門《關于對參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的殘疾人裝配輔助器具給予補助的意見》規定的殘疾人,憑定點裝配機構輔助器具裝配單及發票回參保地經辦機構辦理報銷。報銷比例調整為50%,不設起付線,單次報銷限額調整為:每具大腿假肢1700元,每具小腿假肢800元,每只助聽器3500元。
  
  ■ 參加城鄉居民基本醫保的18周歲以下苯丙酮尿癥及四氫生物蝶呤缺乏癥的罕見病患者,在省內省級或市級婦幼健康服務機構門診就診,其醫藥及專用食品費用納入基本醫保報銷范圍,不設起付線,按65%的比例報銷,年度累計報銷限額為2萬元?;颊邞{門診病歷、處方和發票,回參保地經辦機構辦理報銷。
  
  ■ 參保居民高血壓、糖尿病患者,需要門診長期治療但未達到門診慢性病標準的,納入高血壓、糖尿病門診用藥保障范圍。具體辦法由市醫療保障部門會同相關部門另行制定。
  
  ■ 捐贈器官或組織手術,參保供者的住院醫藥費用(不含器官源或組織源費用以及院外配型、檢測檢驗、運輸、儲存等相關費用)納入基本醫保報銷范圍,按同類別醫院普通住院基金報銷政策執行。
  
 
  整合前后對比 百姓受益良多
  
  政策調整后,老百姓到底能獲得哪些實惠?
  
  市醫保局相關負責人向記者解釋,以大病保險報銷為例,大病保險起付線以上10-20萬元段(含20萬元)報銷比例,由75%提高到80%,符合這一分段補償比例的患者最高可以多報銷5000至10000元。同時,我市加大對特困人員、低保對象的傾斜支付,較普通參保居民起付線降低 50%,報銷比例提高5個百分點,并取消封頂線。
  
  對于確需分療程間斷多次住院治療的惡性腫瘤放化療患者、腦癱康復等患者,其在同一醫院多次住院治療的,參保年度內只設一次住院起付線。“根據辦法,參保人員經異地就醫轉診轉院備案后到市域外(不含省外)住院治療的,起付線為2000元;到省外醫療機構住院治療的,起付線為2500元。對重病患者來說,這無疑是重大利好。”
  
  另外,在緊密型醫聯(共)體內,對自覺遵守基層首診的有償簽約居民,通過系統逐級轉診住院的,上轉病人補齊上級醫院起付線差額,下轉病人不再支付下級醫院住院起付線,同時報銷比例提高5個百分點。
  
  為按序時進度加快推進,我市正抓緊進行醫保信息系統轉換調試,確保各家醫院院端實時調整,確保政策落地運行平穩。


?
? 3d组选389前后 北京晒车pk10牛牛 足彩14场胜负彩奖金 香港三分彩开奖结果 彩票快乐赛车网上可以玩吗 体彩顶呱刮奖金 幸运8彩票平台五分彩 爱购彩快乐赛车走势图 网页百家乐_Welcome 湖南幸运赛车现场开奖直播 河南快赢481客户端下载 舟山体彩飞鱼开奖号码 江西多乐彩中奖金额 广东时时彩任三经常出 幸运农场开多少期 三分彩规律 让分胜负玩法